
EVLT的X点
与其他微创手术如经导管硬化剂注射治疗、电凝治疗或射频治疗相比,EVLT经手术穿刺,通过小口径、可弯曲的光纤输送能量;激光能量穿透深度较浅,与完全依赖热能的能量来源相比,对周围组织损伤较小;已安装起搏器的患者也可应用EVLT治疗。与X声引导的硬化剂治疗相比,避免了硬化剂误注射入动脉内及过敏反应等副作用,可X控制对静脉壁的损伤,降低再通率。激光联合手术治疗,可扩大手术治疗的适应症,并取得良好的疗效。以后在一定条件下,选择适当患者,还可以在门诊开展治疗。
EVLT术前所需设备及耗材准备
(1)30W半导体激光器一台;
(2)激光防护镜二个;
(3)芯径600µm,外径750µm裸光纤一根(可根据需要适当增添光纤数备用);
(4)无菌手术巾、纱布、止血带;
(5)5F直头导管一根,(80cm~100cm长);
(6)0.035” 150cm长亲水性导丝一根;
(7)5F导引鞘组一套(内含18G穿刺针、5F扩张器、0.035”短导丝各一个);
(8)18G留置针若干;
(9)弹力绷带2-3卷,自粘型的X适合;
(10)循序减压弹力袜若干;
EVLT的手术过程
(1)术前先作开机准备,检查激光器是否正常工作运转。连接好光纤,设置参数:功率10W,选重复脉冲模式(或连续脉冲模式), 一秒脉冲,一秒间隔(即激光发射一秒,间歇一秒)。将激光设置为准备模式(ready),光纤末端就会看到红色的瞄准光束。
(2)治疗体位:仰卧位。
(3)麻醉选择:硬膜外麻醉或全身麻醉,也可选择局部麻醉方式。